As crises podem ser classificadas, conforme o grau de comprometimento das atividades cotidianas, em leves, moderadas e fortes. As crises leves muitas vazes respondem às medidas simples como repouso, sono etc. Já as crises moderadas e intensas devem receber tratamento medicamentoso.

Evidentemente, uma crise leve pode transformar em moderada ou intensa. Com o desenvolvimento de novas drogas, mais eficazes e com efeitos colaterais de menor intensidade, as drogas a serem utilizadas na crise passaram a ser escolhidas de acordo com a intensidade da dor, o grau de disfunção e os sintomas associados. Pode ser necessária a administração de drogas mais eficazes já no início da crise para os casos de maior intensidade. Dessa forma pode-se evitar o risco de insucesso, tornando as desistências menos freqüentes e aumentando-se a aderência dos pacientes ao tratamento.

Drogas específicas

As drogas específicas atuam como agonistas serotoninérgicos determinando a constrição dos vasos cranianos, além de inibir a liberação de substâncias envolvidas no mecanismo da dor.

Ergotamina e diidroergotamina

A ergotamina vem sendo usada há mais de 50 anos e foi o primeiro medicamento específico para o tratamento das crises de enxaqueca. No Brasil, é comercializada mais freqüentemente, em associações com cafeína e analgésicos. Seu efeito terapêutico deve-se, em parte, à sua capacidade de contrair os vasos. O uso excessivo de ergotamina pode causar náuseas, vômitos, mal estar, cefaléia, constrição dos vasos periféricos e efeitos mais graves como isquemia das extremidades. A intoxicação pela ergotamina é denominada ergotismo. A auto-medicação com a ergotamina pode ocasionar graves problemas, motivo pelo qual seu uso deve ser orientado por médico. A ergotamina não deve ser utilizada em pacientes com insuficiência vascular periférica arterial ou venosa, doença cardíaca isquêmica, doença cerebrovascular, infecção sistêmica e hipertensão arterial sem controle efetivo.

Triptanos

Os triptanos são uma classe de medicamento específica para o tratamento da crise de enxaqueca. O efeito terapêutico desses medicamentos deve-se à sua ação agonista sobre os receptores de serotonina 5HT1B e 5HT1D, o que leva à constrição dos vasos cranianos e à inibição da inflamação neurogênica que ocorre na enxaqueca. Devido à especificidade sobre os receptores 5HT1B e 5HT1D, esses compostos apresentam um perfil de tolerabilidade superior ao da ergotamina.

Sumatriptano

Foi o primeiro triptano do mercado e significou um grande avanço no tratamento das crises de enxaqueca. É uma droga eficaz e com início de ação rápido. A maior limitação do sumatriptano parece ser o índice de recorrência da dor de cabeça da enxaqueca no mesmo dia, da ordem de até 40%, segundo alguns autores. O medicamento, como todos os demais triptanos, é contra-indicado nos pacientes com hipertensão arterial não controlada e naqueles com doença cardíaca isquêmica, devido à sua ação vasoconstritora. Alguns pacientes apresentam desconforto torácico após utilizarem o sumatriptano o que, em indivíduos sadios, não está relacionado com isquemia cardíaca. Outros efeitos adversos são: dormências e formigamentos, sensações de calor e frio na cabeça, no pescoço, no tórax e nas extremidades, vertigem e rubor (vermelhidão).

Novos triptanos

Uma nova geração de drogas específicas para enxaqueca surgiu logo após o sumatriptano. Até o momento o zolmitriptano, o rizatriptano e o naratriptano são os principais representantes desse segmento. O zolmitriptano e o naratriptano podem ser administrados a indivíduos que estejam usando propranolol, pizotifeno ou outras drogas empregadas na profilaxia da enxaqueca, já o rizatriptano deve ser administrado com cautela em pessoas usando propranolol. As contra-indicações são as mesmas do sumatriptano.

Comentarios (2)

RSS feed Comments

remedio na crise, eu sou alergica a aspirina, tive alerg

29 julho 2010     

eu sou alergica a aspirina, tive alergia a este medicamento quando criança. outro dia me prescreveram o cefaliv para a minha crise, mais constatei na bula do medicamento, que não era apropriado para mim, porcausa da minha alergia ao acido acetil salicilico.como estou tentando engravidar, não quero fazer tratamento da enxaqueca, e por isso gostaria de saber qual analgésico seria bom, para mim nas crises? obrigada.

ana leticia flosi | 201.67.16.202 denuncie abuso voto positivo vote negativo Votos: -1

CRISES DE ENXAQUECA, Sofro com enxaqueca há 15 anos. Te

13 junho 2009     

Sofro com enxaqueca há 15 anos. Tenho crises intensas no período pré menstrual,isso sem contar as outras crises menores no decorrer do mês, fico inútil nesse período. Faço uso de Fluoxetina (20 mg) e Topiramato (50 mg) e Cefaliv nas dores muito intensas. Não sei mais o que fazer,alguém pode me orientar. Eu não estou tendo qualidade de vida e sofro muito com isso.
JUSCELINA XAVIER DE OLIVEIRA DUQUE | 189.59.33.52 denuncie abuso voto positivo vote negativo Votos: -6